En una nueva edición del noticiero de Rafaela Noticias, la abogada especializada en salud Andrea Steimberger respondió distintas consultas enviadas por la audiencia sobre situaciones vinculadas con el sistema de salud y las obras sociales.
Las preguntas abarcaron desde qué sucede con la cobertura médica al momento de jubilarse hasta reclamos contra PAMI, la cobertura de cuidadores domiciliarios y la continuidad de tratamientos para personas con discapacidad.
¿Al jubilarse es obligatorio pasar a PAMI?
Una de las consultas fue realizada por Mónica, quien contó que al jubilarse su obra social le dio de baja y preguntó si estaba obligada a incorporarse a PAMI.
Steimberger explicó que la jubilación no implica necesariamente la obligación de pasar a PAMI y señaló que existe la posibilidad de solicitar la continuidad en la obra social de origen, aunque para hacerlo es necesario realizar determinados trámites.
La abogada recomendó dejar constancia por escrito ante la obra social de la voluntad de continuar afiliada como jubilada de origen.
También explicó que los aportes correspondientes al sistema de salud pueden ser derivados a la obra social de origen, de acuerdo con las condiciones y trámites establecidos para cada caso.
Ante una eventual negativa de la obra social, Steimberger señaló que se puede realizar un reclamo administrativo y, si la situación persiste, recurrir a la Justicia mediante una acción de amparo.
¿IAPOS debe cubrir un cuidador domiciliario?
Andrea consultó por la situación de su padre, afiliado a IAPOS, y explicó que la familia no puede afrontar económicamente los gastos de un cuidador.
En este caso, Steimberger explicó que existe la posibilidad de realizar un reclamo para solicitar la cobertura, dependiendo de las características y necesidades de la persona.
La profesional señaló que IAPOS cuenta con programas destinados a personas con distintos niveles de dependencia y mencionó el Programa de Atención a Personas con Dependencia o Semidependencia y el Programa de Cuidados Domiciliarios.
También destacó la importancia de contar con la documentación médica correspondiente y remarcó que, cuando la persona posee Certificado Único de Discapacidad (CUD), deben analizarse las prestaciones que corresponden de acuerdo con su situación particular.
Hace dos años espera una prótesis de PAMI
Otra de las consultas fue realizada por María Rosa, quien contó que tiene una cirugía de rodilla programada y que hace dos años presentó ante PAMI el pedido de una prótesis, pero todavía no la recibió.
La demora, según relató, ya comenzó a generarle otros problemas de salud, particularmente en la cadera.
Ante esta situación, Steimberger recomendó realizar un reclamo formal e intimar a PAMI para que cumpla con la prestación requerida.
Si el organismo no responde o rechaza el pedido, la abogada señaló que puede evaluarse la posibilidad de iniciar una acción de amparo, especialmente cuando la demora en una prestación médica puede agravar el estado de salud de la persona.
Una joven con CUD reclama continuar su tratamiento en el Hospital Italiano
Finalmente, Noelia, de 23 años, contó que tiene una condición de salud desde su nacimiento y que durante años recibió atención en el Hospital Italiano, a través de la obra social sindical de su padre.
La joven explicó que posee CUD y que su obra social dejó de tener al Hospital Italiano entre sus prestadores. Desde entonces, según relató, le indicaron que debía continuar el tratamiento con otros profesionales de la cartilla.
El problema, señaló, es que necesita continuar con sus médicos habituales, además de mantener la cobertura de consultas, tratamiento e insumos que utiliza diariamente.
Steimberger consideró que se trata de un caso complejo, pero señaló que el hecho de que la paciente tenga una patología crónica y un tratamiento sostenido durante años con profesionales del Hospital Italiano podría ser un elemento a considerar para evaluar una medida judicial.
El objetivo, explicó, sería garantizar la continuidad de la atención con sus médicos tratantes, aun cuando actualmente no formen parte de la cartilla de prestadores de la obra social.
Las consultas forman parte del espacio de Rafaela Noticias destinado a responder las inquietudes de la audiencia sobre derechos vinculados con la salud, las obras sociales y las prestaciones médicas, con el asesoramiento de Andrea Steimberger, abogada especializada en salud.
Fuente: Rafaela Noticias
